歯周病とは！その原因と進行具合をわかりやすく説明

歯周病とは、歯を支える骨や歯ぐきに炎症が起こる病気です。
昔は歯槽膿漏（しそうのうろう）と呼ばれていました。

その炎症の原因は、歯周病菌という名前のばい菌です。
歯垢（プラーク）という歯の表面のネバネバの中にいます。
プラークは、歯みがきが不十分な場合や、食後に増えていきます。

歯周病菌は、歯ぐきや歯のまわりの骨に炎症を起こします。
その為、歯ぐきは赤くなって血が出たり、腫れたりします。
また骨は少しづつ溶けていきます。
ひどくなって歯のまわりの骨がたくさん溶けてしまうと、歯が抜けてしまいます。

歯周病は、色んな年代で増加しています。
昔に比べて歯が残っている人は増えているものの、食事の変化やケアが十分にできていないことが原因と考えられています。

世界で最も感染者数の多い病気としてギネスにも登録されています。

また、歯を失う原因では虫歯より多くて一番です。

歯周病に関してお悩みの方は多いと思います。実際、日本人が歯を失う最大の原因は歯周病です。
この歯周病を治すことが我々の歯科医院の最大の目標と言っても過言ではありません。

当院の歯周病の治し方は、

◇ 歯周病専門医による診断と治療

◇ 再生療法による歯を残すアプローチ

◇ 歯ぐきと骨の状態を3Dで正確に把握

◇ ブルーラジカルを用いた最新レーザー治療法

◇ 生活習慣に合わせたセルフケア指導

などを駆使して、あなたの歯周病を治します。

大まかな治療の流れ

まず、来院された患者さんのお悩み、一番困っておられることや、他院の治療で不安だったことなど丁寧にお聴きします。
その後で、検査等をしていきます。

まず行うのが、歯ぐきの検査（歯周組織検査）です。

検査結果に照らして歯石・歯垢の除去や歯磨きのご説明を行います。
また、それと並行して噛み合わせの治療も行います。
噛み合わせが原因で歯周病になることは結構多いからです。

その後、再検査を行い、どうしても改善がみられない場合は歯周外科手術や、骨の再生療法、最新のレーザー治療を行うこともあります。

治療の期間ですが、症状で変わってきますが、おおまかに言いますと、初期だと１〜２ヵ月、中等度だと２〜４か月、重度だと３〜６か月以上になります。

「歯周病」は、�@「歯肉炎」と�A「歯周炎」からなり、歯肉炎は文字通り歯肉（歯ぐき）に限局した炎症で、歯周炎は歯の回りの骨などに炎症が波及した状態です。
歯肉炎から歯周炎に進行していきます。

それぞれの症状としては、

１：歯肉炎

▲ 矢印の部分の歯ぐきが腫れてます

歯肉炎は、文字通り歯ぐき（歯肉）に炎症が起こる場合です。歯ぐきが赤くなって腫れぼったくなり、少し出血もします。
むずかゆくもなります。

歯に付いた汚れ（プラーク）のせいで炎症が起こります。
進行すると、歯と歯ぐきの隙間が深くなっていき、そこに歯周ポケットという溝ができてしまいます。
すると、 その中に歯周病菌が増殖し、炎症が進んでいき、歯周炎になってしまいます。

歯周病の治療費用は気になりますよね！
当院では、歯周病の治療に関して保険が効きます。
初診時と再診時に分けて具体的にご説明しますね。

１：初診時ですが、3割負担の方の場合

になります。

▲ たとえば、このように歯みがきの仕方をご説明いたします。

歯周病が歯を抜いたら治るかどうかにつきましては、大きく２つ考え方があります。

１：抜いてしまえば、歯周病の色んな症状がなくなるので治る。

どういうことかと言いますと、歯周病の症状として歯ぐきが腫れて痛い、血や膿が出る、歯がグラグラして噛んだら痛いなどがあります。
これらの症状も抜いてしまえば治りますので、「歯を抜けば歯周病は治る」というのは、そういう意味では有りです。

▲歯ぐきが腫れて痛い

▲歯ぐきから膿が出る

▲歯がグラグラで噛んだら痛い

２：抜いてしまったんでは、治したことにならない。

抜いてしまって歯周病の色んな症状がなくなったとしても、「そもそも歯がなくなったんでは治したことにならない」という考えがあります。
それはごもっともで、一般的にはこちらの意見の方が正しいです。
ただし、保存不可能な歯を延々治療して延命して最終的に辛い思いをした結果抜いてしまうのであれば、最初から抜いた方が良いので、専門医の見極め・診断力が問われます。

そこで、抜かない治療は可能かということになります。

●抜かない治療は可能か？

もちろん可能です。ただ、歯科医師の力量によります。
一般的な歯周病の治療法で治していけば当然ですがある程度の確率で治ります。
ただ、重度の歯周病や難しい歯周病の治療に関しましては、特別な処置が必要になります。
例えば、GTR法（組織誘導再生法）と言って、歯根膜やセメント質、歯槽骨の再生を行う治療法があります。
そしてGTR法を行うときに、エムドゲインやリグロスといった成長因子を併用して使ったりする技術も必要です。

▲GTR法の術式

▲リグロスを使用した歯槽骨再生術の術式

また、歯周病の手術自体も歯科医師によって、得意不得意がありますので必ず歯周外科手術が得意な医院を選んで下さい。

▲歯周病で最もよく行われるフラップ手術

ただ、どうしても抜かないといけない場合もあります。
治らないのにダラダラ治療して最終的に抜くとなっては、患者さんに精神的にも肉体的にもダメージがいきます。

重度のひどい歯周病の方は大変悩んでおられると思います。
一体全体治るのか？あるいは抜かないといけないのか？など疑問がおありだと思います。

ここでは、重度の歯周病の治し方についてご説明します。

一般的な歯周病の治療というのは、詳しくは２．治療方法・治し方は？治療の流れ・期間は？
に書いておりますが、本当に重度で治る可能性が無い歯に関してむやみに治療をするのは得策ではありません。

治る可能性が無いのか有るのかを判断するのは、大きく２つ方法があります。

の２つです。

まず、�@の場合からご説明します。

１：きちんと治療した後で、抜かないといけないかどうか判断する場合

この場合につきましては、当然きちんと治療を行います。重度の歯周病の治療法は一般的な治療法だけでは治りません。

⇒ 一般的な治療法について詳しくはこちら

一般的な治療が終わった後で、特殊な治療をする必要があります。

歯周外科手術

GTR法（歯周組織再生法）

リグロス、エムドゲインによる治療

などです。

これらの治療を行うと、重度の歯周病の歯が治る可能性が格段に上がります。 ただ、全ての重度の歯周病が治る訳ではありません。これらの治療の結果、どうしても治らないと判断した場合は残念ながら抜歯ということになります。

当院では、治療した結果抜歯するかどうかの判断は、レントゲンや視診、歯周ポケットの診査、CTのデータ、骨の量などを総合的に考えて決めています。

また、アメリカ歯周病専門医による抜歯の判断基準も参考にしています。

次に、�Aの場合をご説明します。

２：治療しても絶対治らないと最初に判断する場合

初診時のレントゲンや視診などで、�Aの「絶対治らないと判断された歯」に関しては、治療自体が患者さんにとって苦痛になりますので、最初に抜いた方がベターと考えます。

最初から、「絶対に抜かないといけない歯」

当院での判断基準は以下の通りです。

歯の根っこの先まで骨が溶けている場合

歯周ポケットとは？

歯と歯ぐきの間にある「すき間」のことを歯周ポケットと言います。
普通は、その深さは2mmくらいですが、ここに歯垢が溜まって炎症を起こすと、歯ぐきが歯の根っ子から剥がれてきて、どんどん深くなります。

症状別の歯周ポケットの深さ

１：《健康な状態》０．５〜２ｍｍ

健康な歯ぐきは歯にピッタリとひっついている為、２ｍｍ以下です。
２ｍｍ以下であれば健康と診断されます。

２：《歯肉炎》２〜４ｍｍ

歯肉炎は、名前の通り歯肉に限局した炎症です。
単純に歯ぐきが腫れたりして、歯周ポケットが深くなります。
ほとんどの場合で約３ｍｍになります。
症状は歯茎が赤くなったり歯磨きで血が出ることもあります。

３：《歯周炎》

● 《軽度》３〜５ｍｍです。

歯周炎とは、歯肉炎がより進んだ状態です。
骨はあまり溶けてはいませんので、歯周ポケットは５ｍｍ以下になります。
出血しやすくなり、歯ぐきの腫れ、赤味もやや強くなります。

● 《中等度》４〜７ｍｍです。

炎症が歯ぐきだけでなく、骨まで進んでしまいます。
歯茎もかなり腫れて赤くなり、簡単に出血します。
また、骨が大きく溶けてくるため、歯自体もグラグラしてしまいます。

● 《重度》６ｍｍ以上です。１０ｍｍになることもあります。

炎症が最大限に進んでしまい、歯ぐきは真っ赤で大きく腫れ、骨も大きく溶けてしまい、歯自体も大きく揺れてしまいます。

▲健康な方は2ｍｍ以下です。

▲歯肉炎で歯茎が腫れると２〜４ｍｍになります。

▲軽度　３〜５ｍｍです

▲中等度　４〜７ｍｍです

▲重度　６ｍｍ以上です

歯周ポケットはどうやって治すのか？

歯周ポケットが３ｍｍ以下の歯肉炎の場合ですと、丁寧なブラッシングで治ります。
なぜなら、炎症が歯茎という軟組織に限局しているからです。
軟組織は可逆性があり、丁寧なブラッシングにより、歯垢が取り除かれると元に戻ります。

ただ、歯周炎になってしまうとブラッシングだけでは治りません。
歯周ポケットが深くなった場合、治療法にはいくつかの選択肢があります。患者さんの症状に応じて、以下の方法が取られます。

1.スケーリングとルートプレーニング

▲スケーリング

スケーリングは、歯ぐきより上の部分にたまった歯垢や歯石を機械的に除去する処置です。歯磨きでは取りきれない歯石をプロフェッショナルな器具で取り除きます。

ルートプレーニングは、歯ぐきの中の歯垢や歯石を除去し、さらに、歯の根っこの表面を滑らかにすることで、再び歯垢や歯石が付着しにくくする処置です。スケーリングとルートプレーニングは、比較的軽度から中等度の歯周ポケット（3〜5mm程度）に対して有効です。
3〜5mmの歯周ポケットであれば、歯周病専門医なら高い確率で治すことができます。

2.フラップ手術

歯周ポケットが5mm以上と深い場合、通常のクリーニングでは改善が難しいことがあります。その場合、フラップ手術を行うことがあります。この手術では、歯茎を切開して歯根を露出させ、直接歯垢や歯石を取り除きます。歯茎を剥がすことで視界が確保され、確実に感染源を取り除き、歯周ポケットを根本的に改善することが可能です。
フラップ手術後、歯茎を元の位置に戻し縫合するため、ポケットが浅くなり、再度深くなるリスクを減少させます。この手術は、ポケットが中等度から重度の歯周病に対して効果的です。

3.歯周組織再生療法(GTR)

当院では、フラップ手術と合わせて歯周組織再生治療（リグロス、エムドゲイン）を行うケースもあります。
GTRとは、人工の特殊な膜「GTR膜」や特殊なタンパク質を使って、歯を支える骨などの組織を再生する治療です。GTR膜といわれるものを、剥離した歯ぐきと骨の間に入れて、そこに歯根膜や骨ができるのを待ちます。
ただ、歯槽骨の状態によっては、行えない場合があるので、希望する場合は担当医にご相談ください。

4.リグロスによる再生治療

リグロスとは細胞を増やす成長因子のことで、この成長因子の作用により歯周病で破壊された歯周組織の再生を促進する治療法です。
フラップ手術で、プラーク・歯石などを取り除いた後に歯槽骨の欠損部にリグロスを塗布し、歯を支えている歯周組織の再生を促します。リグロスと同じ成分は、すでにやけどや床ずれなどの治療に使用されています。
リグロスは、成長因子の作用により歯周病で破壊された歯周組織の周囲にある細胞を増やし、さらに血管を作って細胞に栄養を送り込みます。
これらの作用により歯槽骨などの歯周組織が再生されます。

5.エムドゲインによる再生治療

ブタ歯胚組織の歯周組織の再生用材料であるエムドゲインを、歯根面等に塗布することにより、歯周組織の再生を促します。

6.ブルーラジカルによる再生治療

ブルーラジカル治療は、過酸化水素とレーザー青色光を照射することで、ラジカル殺菌を行い、歯周ポケット内の細菌を効果的に除去し、ポケットを治します。
東北大学が開発した重度歯周病をターゲットとした世界初の治療法で、厚生労働省から認定を受けた唯一の歯周病治療器です。

注意：現在この治療法は、心斎橋クローバー歯科でのみ行っております。

⇒ ブルーラジカル治療はこちら

●歯茎が下がる（痩せる）原因

１：歯周病になると歯茎が下がる

歯周病で歯を支えてる骨が溶けると、それに連動して歯茎も下がってきます。

２：間違ったブラッシング
（強すぎるブラッシング）

強い力で歯磨きをすると、歯茎に過度な刺激がかかってしまいます。これを続けていると、歯茎が下がってしまいます。

３：噛み合わせが悪い、歯ぎしりがひどい

歯の噛み合わせが悪いと、一部の歯だけが強く当たってしまい、その歯の歯ぐきが下がってしまいます。
また、歯ぎしりがひどい方なども歯茎が下がってしまいます。

４：歯並びが悪い

例えば、歯が重なったり八重歯のようになっていると、その重なった部分の骨は薄い為に、歯周病のばい菌に対して弱いため骨が溶けてしまい、歯茎も連動して下がります。
また、歯が重なってて、ある歯だけが飛び出てると、そこに歯ブラシが強く当たってしまい、歯茎も下がりやすくなります。

５：加齢の影響（間接的な理由）

基本的には、歯周病という病気によって歯茎が下がることが一番多いのですが、加齢によって免疫力が落ちて、歯周病になりやすくなりますので、加齢は間接的に関わっています。

●治療法（大きく2つあります！）

基本的な考え方

�@歯茎がこれ以上、下がらないような治療をする。

ただ単に歯茎が下がってるだけで大きな問題がない場合、歯茎がこれ以上に下がるのを防ぎます。
（ただし現状の歯茎の下がり具合で、歯がグラグラになってしまう可能性がある場合は積極的に治します。）

�A歯茎の下がりを治さなければ、歯が抜けてしまう場合や見た目が気になる方の場合は、積極的に治します。

それぞれご説明します。

●具体的な治療法

�@ 歯茎がこれ以上、下がらないような治療をする。

基本的に歯周病の治療をしていきます。

当院の歯周病の治し方は、

◇ 歯周病専門医による診断と治療

◇ 再生療法による歯を残すアプローチ

◇ 歯ぐきと骨の状態を3Dで正確に把握

◇ ブルーラジカルを用いた最新レーザー治療法

◇ 生活習慣に合わせたセルフケア指導

などを駆使して、あなたの歯周病を治します。

�A 歯茎の下がりを治さなければ、歯が抜けてしまう場合や見た目が気になる方の場合は、積極的に治します。

１：歯周病を治し、骨を再生させる。

一般的に歯周病を治すと言うのは、現状の歯周病の炎症を収束させて、進行を止める事を言います。
ただ、それでは下がった歯茎は元に戻りません。（ただ、歯茎が下がっても審美的に問題なければ治す必要は必ずしもない事も多いです。）

歯茎を元に戻すには、骨を再生させる必要があります。
骨を再生させる方法はGTR法と言います。
そしてその際に成長促進因子であるリグロスや、エムドゲインを使うこともあります。

● GTR法（歯周組織再生治療）

GTRとは、人工の特殊な膜「GTR膜」や特殊なタンパク質を使って、歯を支える骨などの組織を再生する治療です。
GTR膜といわれるものを、剥離した歯ぐきと骨の間に入れて、そこに歯根膜や骨ができるのを待ちます。

ただ、歯槽骨の状態によっては、行えない場合があるので、希望する場合は担当医にご相談ください。

● リグロスによる再生治療

リグロスとは細胞を増やす成長因子のことで、この成長因子の作用により歯周病で破壊された歯周組織の再生を促進する治療法です。
フラップ手術で、プラーク・歯石などを取り除いた後に歯槽骨の欠損部にリグロスを塗布し、歯を支えている歯周組織の再生を促します。
リグロスと同じ成分は、すでにやけどや床ずれなどの治療に使用されています。
リグロスは、成長因子の作用により歯周病で破壊された歯周組織の周囲にある細胞を増やし、さらに血管を作って細胞に栄養を送り込みます。
これらの作用により歯槽骨などの歯周組織が再生されます。

（注意）骨の吸収具合によってはできないこともあります。

●エムドゲインによる再生治療

ブタ歯胚組織の歯周組織の再生用材料であるエムドゲインを、歯根面等に塗布することにより、歯周組織の再生を促します。

２：歯茎を移植する

歯茎が下がった箇所に、ご自身の歯茎を移植する方法です。

いろんな方法があります。（ケースバイケースです。適応できない場合もあります）

●歯肉弁歯冠側移動術

歯茎が下がった歯の、更に下の方の歯茎を上に移動します。

●歯肉弁側方移動術

歯茎が下がった歯の、横の歯茎を移動させます。

a.移動される歯茎を受け入れるための切開線を想定します。

b.隣の歯の歯茎を切って、移動する準備をします。

c.移動して露出した歯茎を覆ってから縫います。

●遊離歯肉移植術

離れた場所の歯茎を切り取って移植します。

最近、歯がグラグラして噛みにくい…
そんな不安、ありませんか？

と心配されてる方へ！正しい治療をすれば、
まだ歯を残せる可能性があります。

世界基準の治療で「歯を残すための努力」をしています。
あなたに寄り添った治療をします。

当院は、世界最先端の「アメリカ歯周病学会による抜歯の判断基準」を元に治療しています。

以下に該当する場合は、世界基準の治療を持ってしても治りにくいですので抜歯することもあります。（もちろん、固定とか、持つとこまで持たせる等の方法で延命して抜かないことは可能です）

このアメリカ歯周病学会の抜歯基準に準拠した上で、
以下の様に治療を進めていきます。

の２つです。

まず、�@の場合からご説明します。

１：きちんと治療した後で、抜かないといけないかどうか判断する場合

この場合につきましては、当然きちんと治療を行います。重度の歯周病の治療法は一般的な治療法だけでは治りません。

⇒ 一般的な治療法について詳しくはこちら

一般的な治療が終わった後で、特殊な治療をする必要があります。

● 歯周組織再生治療（GTR）

GTR法では、まず歯ぐきの内側に「人工の膜（メンブレン）」を入れて、歯周組織（骨、歯根膜）の再生に必要なスペース（再生エリア）を確保します。この、再生エリアを作ることが非常に重要で、ここに骨や歯根膜が再生されます。この膜によって、歯ぐきが再生エリアに入り込むのを防ぎ、骨が再生され、歯がしっかりと安定してくるのです。

● エムドゲインによる再生治療

ブタ歯胚組織の歯周組織の再生用材料であるエムドゲインを、歯根面等に塗布することにより、歯周組織の再生を促します。

● リグロスによる再生治療

リグロスとは細胞を増やす成長因子のことで、この成長因子の作用により歯周病で破壊された歯周組織の再生を促進する治療法です。
フラップ手術で、プラーク・歯石などを取り除いた後に歯槽骨の欠損部にリグロスを塗布し、歯を支えている歯周組織の再生を促します。

リグロスと同じ成分は、すでにやけどや床ずれなどの治療に使用されています。

リグロスは、成長因子の作用により歯周病で破壊された歯周組織の周囲にある細胞を増やし、さらに血管を作って細胞に栄養を送り込みます。
これらの作用により歯槽骨などの歯周組織が再生されます。

● ブルーラジカルによる再生治療

ブルーラジカル治療は、過酸化水素とレーザー青色光を照射することで、ラジカル殺菌を行い、歯周ポケット内の細菌を効果的に除去し、ポケットを治します。
東北大学が開発した重度歯周病をターゲットとした世界初の治療法で、厚生労働省から認定を受けた唯一の歯周病治療器です。

注意：現在この治療法は、心斎橋クローバー歯科でのみ行っております。

⇒ ブルーラジカル治療はこちら

次に、�Aの場合をご説明します。

２：治療しても絶対治らないと最初に判断する場合

初診時のレントゲンや視診などで、�Aの「絶対治らないと判断された歯」に関しては、治療自体が患者さんにとって苦痛になりますので、最初に抜いた方がベターと考えます。

最初から、「絶対に抜かないといけない歯」

当院での判断基準は以下の通りです。

歯の根っこの先まで骨が溶けている場合

奥歯の場合で、歯の根っこと根っこの間の骨がほとんど解けてる場合

こういった、「絶対に抜かないといけない歯」を最初に抜いてから、残った歯を丁寧に治していきますと、他の中等度の歯周病の歯も治りやすくなり、治療がスムーズに行きやすいです。