▲ 大臼歯が割れた場合 ▲小臼歯が割れた場合 
▲ 詰め物をしてる歯が割れた場合
▲ 歯の根っこが割れた場合（歯根破折）この様に、歯が割れることは比較的よくあります。
歯の頭の部分と根っこの部分のどちらが割れたかで大きく治療法が変わります。
⇒歯の根っこが割れた場合の治療法はこちら
以前は、歯が割れるとほとんどの場合、抜歯になりましたが、最近では接着の技術や、顕微鏡下での治療の発達により、抜かなくて済むことも多くなりました。
ただ、知識のない歯科医師が抜かずに無理やり歯を残しても、短期間で膿んできたり腫れたり、再び割れたりします。
歯を抜くか抜かないかは、専門の歯科医師の正確な判断を聴くことが不可欠です。
抜くかどうかの判断基準
● 残ってる歯の体積が大きいか（水平、垂直的に厚みがあるか）
● 割れた部分の感染の程度はどうか
● 神経が生きてるか、あるいは神経を取って日にちが浅いか
● 割れた線（破折線が真っすぐか、複雑か）
● 割れた歯にかかる力が強いか
このような事を総合的に判断して抜くかどうか決めています。
具体的な４つの治し方
１：口腔内接着法
名前の通り、お口の中で直接歯に接着剤を流し込んで歯をひっつけます。
割れた範囲が比較的小さい時に行います。
処置は簡単に終わり、身体への負担も少ないです。
費用は保険が効きます。
２：歯の再植法
お口の中では、歯をひっつける事ができない場合に、一度歯を抜いて、お口の外で接着剤で歯をひっつけた後、お口の中に戻す方法です。
歯の根っ子の表面には歯根膜という組織があり、そこが傷ついたり乾燥してなければ、歯は再び骨とひっつくのです。
骨と再びひっつくのに３週間から１か月かかります。費用は残念ながら保険が効かないです。
▲歯の再植法（口腔外再接着法とも言います）
３：クラウンレンクスニング（歯根延長術）
歯が割れた部分が歯ぐきの中に及んでいる場合、歯を歯ぐきの上に出す方法の事です。
具体的には歯周外科処置を行います。
割れた部分を歯ぐきの上に出せば、かぶせ物をすることができます。
費用は保険が効きます。
４：エクストルージョン（歯牙挺出術）
歯が割れた部分が歯ぐきの中に及んでいる場合、歯を歯ぐきの上に出す方法の事です。
クラウンレンクスニングは歯周外科処置ですが、エクストルージョンは矯正的な処置です。
割れた部分を歯ぐきの上に出せば、かぶせ物をすることができます。
費用は、矯正治療になるので保険が効かないです。
割れた歯の治療が上手な
これらの処置を行っても、歯が保存できないと判断された場合は抜かざるを得ません。
もし抜いた場合は、４種類の治療法があります。
の４つです。それぞれ、メリットとデメリットがあるので分かりやすくご説明します。
ブリッジ
ブリッジとは？
歯を失った時に、その両サイドの歯を削って、橋渡しのような歯をかぶせる治療。
▲奥歯のブリッジの様子
▲前歯のブリッジの様子
ブリッジのメリット・デメリット
ブリッジのメリット
● 治療が比較的簡単にできる（ただし、神経を残せる場合）
● 治療期間も比較的短い（ただし、神経を残せる場合）
● 保険が効く（ただし、セラミックは効かない。また奥歯は銀歯になる）
● かぶせ物をセラミック等にすれば審美性は良い。（ただし保険は効かない）
● 違和感も少なく、食感や味覚は、自分の歯と比べてあまり差が少ない。
ブリッジのデメリット
● 失った歯の両サイドの歯を削らなければならない。
● 削った後痛みが出れば、神経を取らないといけない。
● 支えになる歯は負担が大きく、８年程度でだめになる。（岡山大学の研究）
● 抜けた歯の部分のアゴの骨が、やせてしまう。
● ブリッジの橋の部分に食べ物が詰まりやすく、お口の中が不衛生になりやすい。
● 保険の場合は、奥歯は銀歯になる
● ブリッジの一部に異常が起こった場合に、全部やり直しになる
● 3本以上の歯を失った場合にできない時がある。
最大のデメリット
● 支えの歯が8年程度でダメになり、抜かなくてはいけなくなることが多い。
そうすると、更に大きなブリッジにしますが、またいずれは抜かなくてはいけなくなり、最終的に総入れ歯などの大きな入れ歯にしないといけなくなる。
⇒ ブリッジについてもっと詳しくはこちら
インプラント
インプラントとは？
インプラントとは、歯を失ったところの顎の骨の中に、人工の歯を埋め込む治療法です。
人工歯根とか、第二の永久歯とも言われています。前歯から奥歯まで治療できます。
歯を失った場合の治療法は、入れ歯やブリッジもあります。
それぞれ利点欠点がありますが、インプラントの最大の利点は噛む力が天然の歯より強いこと、見た目が綺麗なこと、自分の歯と同じ様になること、残りの歯を削らなくて良いことなどです。
当院では、世界中のインプラントの中から、最もその患者さんに適したインプラントを採用しています。
歯周病に最もなりにくいインプラントとか、最も強度が強いものとか、骨とくっつくのが最も早いとかです。
インプラントのメリット・デメリット
インプラントのメリット
● よく噛める
インプラントの噛む力は、天然の歯より強いです。
焼肉など硬い食べ物も、しっかり噛めます。
● 見た目が天然歯と同じで綺麗
自分の歯がもう一度生えてくる感じに治療ができるので、人工の歯だということが全くわかりません。
● 残りの天然の歯を守る
インプラントはよく噛めるので、たくさん「噛むという仕事」をしてくれるので、残りの天然歯の負担を大幅に減らすことが出来ます。
結果的に、天然の歯を守り、長持ちになります。
● ブリッジのように、歯を削る必要がない
ブリッジの場合は失った歯の両サイドの歯を削らないといけませんが、インプラントは全く削りません。
歯を削らないで済むということは、その歯に負担がかからない為、歯の寿命が大幅に伸びることになります。
この削らないというメリットは非常に大きいです。
● 入れ歯のように、バネがかかった歯が傷まない
入れ歯は、天然の歯にバネをひっかけて支えます。
バネのかかった歯は負担がかかる為、数年でグラグラになったり、負担に耐えられなくて、抜かなくてはいけなくなることが多いです。
それを繰り返していると、どんどん歯が減っていき、総入れ歯に近づきます。
インプラントはこの悪い流れを断ち切ります。
● 入れ歯のように取り外さなくて良い
入れ歯は、食事の後に毎回取り外して洗わないといけませんが、インプラントは完全固定式なので、そのわずらわしさが全くありません。
インプラントのデメリット
● 手術が必要
インプラントは骨の中に人工の歯を埋め込む為、どうしても手術が必要になります。
ただ、当院は手術の負担を最小限にすることができますので、さほどたいしたことはありません。
● 体質や病気によっては治療ができない場合がある
骨そしょう症の方や、心臓が悪い方、脳血管障害の方などは、手術ができないこともあります。
● 費用がかかる
インプラントは、保険が効きませんので費用がかかります。
⇒ 詳しい費用はこちら
● ブリッジや入れ歯より、期間がかかる
インプラントは、骨の中に埋め込んでから、骨とひっつくのに期間が３ヶ月前後かかります。
ただ、ひっつくのを待ってる期間は待ちの期間ですので、医院に通う回数はかかりません。
入れ歯
入れ歯とは？
入れ歯は、歯の無いところを補う人工の歯の中で取り外し式のものです。
入れ歯のメリット
● 比較的簡単に治療が受けられる。（小さい入れ歯の場合。大きい入れ歯は別）
● ブリッジのように、歯を削らなくていい。
● 取り外しが出来るため、自分では歯磨きが困難な方は衛生的。
● 保険が絶対に効きます。（ただし、材質には限度あり）
● 食事の力の負担を、バネがかかった歯と入れ歯の下のアゴの骨の両方が受けるので、ブリッジよりも歯に優しい
入れ歯のデメリット
● 口の中でがたつきやすく、違和感が強い
● バネの架かる歯は負担が大きく、数年でぐらぐらしてくる。
● 食べ物カスが残りやすく、口の中が不衛生になりやすい。
● 硬いものやお餅など、噛むのに苦労する。(噛む力が出にくい)
● 発音しづらくなる事がある。
● 食後に取り外して手入れをする必要がある。
● 臭いが付きやすく、口臭の原因になる
● 総入れ歯だと、外した時にお顔がしぼんで老けて見える（アゴの骨がやせてる為）
⇒ 入れ歯についてもっと詳しくはこちら
抜きっぱなしにする場合
抜いたままにしておいた方がいい場合をご説明します。
１：一番後ろの歯を抜いた場合
一番後ろの７番という歯を抜いた場合で、反対側の噛み合わせの歯が無い場合です。
噛み合わせの歯がないのでそこに入れても噛めないからです。
ただ、噛み合わせの部分にも歯を入れれば話は別です。
入れるかどうかは、総合的に判断しますが、実際には入れない事が半分くらいです。
そして、この場合にブリッジをすることもありますが、一番端に歯が無い場合のブリッジは延長ブリッジと言って、支えの歯に大きな負担がかかるため、あまり得策ではありません。
▲通常のブリッジ
▲延長ブリッジ
２：入れ歯がぴったり入らない場合
入れ歯を作っても、ピッタリ入りにくいケースがあります。
アゴの片方の一番奥の歯だけ（特に１本だけ）が無いケースとか、アゴの骨が極端にやせてたり、あるいは歯ぐきがアゴの骨の上に乗っかかってて、入れ歯が安定しない場合などです。
▲１本だけの入れ歯（安定感が悪いため、入れても使いにくいので入れない事もある）
夜8：00まで診療しています。(茨木院は夜7時まで)
